なぜ、老人ホームなどの施設に入ると歩けなくなってしまうのか?

こんにちは。

群馬県全域(伊勢崎市、太田市、館林市、桐生市、前橋市、高崎市など)、埼玉県の一部地域(本庄市、深谷市)で健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージをおこなっている、ぐんま訪問リハビリセンターです。

今回は、脳梗塞や脳出血を発症して病院などを退院してから、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅、特別養護老人ホームなどの施設に入居する際の注意点をお伝えしたいと思います。

この記事を読んでいただくことで、
☑病院に入院してリハビリを頑張っていた時は歩けていたのに施設に入ったら歩けなくなってしまった
☑施設に入った頃は一人で立ち上がれたのに、いつの間にか寝たきりに近い状態になってしまった
という事を防ぐことができます。

なぜ、施設に入ってしまうと歩けなくなってしまうのか?

今回、私がこの記事を書こうと思ったのは、何人ものお客様やご家族様から下記のようなご相談を受けたからです。

☑「病院にいた頃は歩けていたのに、施設に入ってから2か月もすると歩けなくなってしまった・・・」
☑「施設に来た頃はトイレが一人でできていたのにできなくなってしまった・・・」
☑「施設に入ってから寝たきりに近い状態になってしまった・・・」

なぜ、このような事になってしまう方が多いのでしょうか?
これには明確な理由があります。

それは、『介護保険の制度趣旨というのは現状維持を目的とするものであって、身体機能の回復目的としていないから』です。要するに、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅、特別養護老人ホームなどの施設では充分なリハビリが行えないからです。

病院でリハビリをしていた頃は歩けていたのに・・・

基本的には、脳梗塞や脳出血を発症すると、3か月~6か月程度入院をして、理学療法士(PT)さんや作業療法士(OT)さん、言語聴覚士(ST)さんのリハビリを各1時間ほど、集中的に受ける事ができます。

急性期や回復期というのは、最も回復が見込める時期でもありますので、その時期にリハビリを頑張って身体機能を改善させて、1人で歩けるようになり退院する事が望ましいのですが、そこまでの回復ができずに退院してしまう方も多くおります。

「介助者がいてくれれば、なんとか歩ける」
「手すりをつかめば、なんとか立ち上がれる」

こういった状態の方が、病院を退院して施設に入ってしまうと、リハビリの頻度がガクンと落ちてしまい、身体機能が急激に低下するケースが非常に多いのです。

病院でのリハビリというのは、身体機能を回復させて日常生活を1人でできるようになってもらう事が目的であるからリハビリを受ける機会が多くあったのに対し、介護保険というのは、現状維持が目的なので、リハビリをする機会が少なくなってしまいます

特に、退院後、自宅ではなく、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅、特別養護老人ホームなどの施設に入ってしまうとその傾向が顕著に現れます。

老人ホームなどの施設に入ると、歩けなくなってしまう理由

自宅の場合は、ご家族様もいますので昼間はデイサービスに行ったりしますし、また、ご家族様も「身体を悪くさせたくない」という思いもあると思いますので、1人でできることはなるべく本人にやってもらうなどの対応をとると思います。

一方、老人ホームなどの施設の場合は、職員さんの数が圧倒的に足りないという事情もあり、1人1人の利用者様に丁寧に時間をかけられないのです。車いすに乗せたままずっとテレビを見ていてもらったり、ベッドに寝ていてもらったほうが職員さんにとっても都合が良いのが実情です。

こういった事情もあるので、利用者さんと一緒にリハビリをしたり身体を動かしたりなどの対応は望めるわけもなく、施設に入ると身体機能がどんどん落ちていってしまうという理由につながっています。

(※施設の職員さんが怠惰であるという意味では決してありません。
そもそも職員さんの数が足りないので、一緒にリハビリをしてあげたいと親切な職員さんが思っても1人1人に丁寧な対応ができないのです。)

また、そもそも老人ホームなどの施設の場合は、リハビリをできる職員さん自体がいないケースというのも多くあります。

老人ホームなどの施設に入る時に考えてほしい事とは

介護保険というのは、身体機能の回復が目的ではなく現状維持が目的だから、老人ホームなどの施設に入ってしまうと、リハビリを受ける機会がガクンと減ってしまうのも分かった。

でも、どうしても家庭の都合で施設に入らなければいけないという方もいると思います

そのように、病院を退院して、どうしても施設に入らなくては行けない場合に、リハビリを受ける手段として考えてほしいのが、健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージです。

健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージとは

健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージとは、脳梗塞や脳出血などの後遺症などで麻痺がある方などに対し、国家資格を持ったマッサージ師や鍼灸師などが、お客様のご自宅や施設まで訪問して、リハビリやマッサージを行う制度です。

病院と同じように、健康保険が適用されるため料金も1回300円-400円程度で受ける事ができます。※障がい者1級・2級の方は市の補助が出るため無料で受ける事ができます

施設などでも受ける事ができ、また、介護保険ではなく、健康保険が適用であり回数制限なども無いため、施設での空き時間にリハビリを利用できるのもポイントです。

ケアマネージャーさんも介護保険の専門家であり、この健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージの事は詳しくないケースも多いので、聞いても分からない場合もあります。

患者様ご本人様やご家族様が知識をつけて、「施設に入ってからもリハビリを受けさせたい」と施設側に伝える事が身体機能を落とさない上で非常に大切です。

 

この記事を1人でも多くの方に読んでいただき、施設に入ってからもお身体の機能を落とさないようにして頂くと共に、1人でできることが多くなり、楽しい人生を送っていただく事を願っております。

 

ぐんま訪問リハビリセンター
URL https://gunma-rehabili.com/
群馬県伊勢崎市日乃出町492-5-101
【通話料無料】0120-187-497


 

保険適用外の自費リハビリってどうなの?

こんにちは。

群馬県全域(伊勢崎市、太田市、館林市、桐生市、前橋市、高崎市など)、埼玉県の一部地域(本庄市、深谷市)で健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージをおこなっている、ぐんま訪問リハビリセンターです。

今回は、東京や大阪などの都内を中心に最近増えている、『保険適用外の自費リハビリ』について、ご説明いたします。当社のお客様の中にも、保険適用外の自費リハビリに興味を持っている患者様が多くおられるので、保険適用外の自費リハビリはどういう事をやってくれるのか?保険を使ったリハビリとの違いなどについても説明させて頂きます。

保険適用リハビリとは

まず、保険を使ったリハビリには大きく2つに分けられます。
(※脳梗塞や脳出血を発症して、すぐに行う病院での急性期リハビリ・回復期リハビリはここでは除外します。あくまで退院後のリハビリの話となります。)

①介護保険を使った(訪問)リハビリ
②健康保険を使った(訪問)リハビリ・訪問マッサージ

それぞれのメリットやデメリットをご説明いたします。

介護保険や健康保険を使うリハビリのメリット

保険が適用されるので低料金で受ける事ができます
①健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージの場合:1回30分のリハビリやマッサージが300円~400円程度で受ける事ができます。
(※なお、障がい者認定1級・2級の方は無料となります)
②介護保険を使った訪問リハビリの場合:1回40分のリハビリが600円程度で受ける事ができます。
保険が適用されるという事は、脳梗塞や脳出血の後遺症に対するリハビリやマッサージの効果を国が認めたという意味ですので実績や安心感があります。
国家資格者がリハビリやマッサージを行いますので、一定以上の技術レベルは担保されています。

介護保険や健康保険を使うリハビリのデメリット

介護保険リハビリのデメリット

①介護保険を使った訪問リハビリの場合:1回に受けられるリハビリ時間や1週間に受けられる回数に限りがあります。よくあるケースとしては、デイサービスに週に通ってしまうと、介護保険の点数が一杯になってしまい、訪問リハビリが受けられないというケースです。

②介護保険を使ったデイサービスなどでのリハビリの場合:どうしても集団でのリハビリとなってしまうので、お客様の症状や希望に応じた個別のリハビリが困難です。

③介護保険を使ったリハビリの場合、あまりリハビリに強くない看護師さんがリハビリを行うケースがあります。理学療法士(PT)や作業療法士(OT)さんは人数が少なく、リハビリ事業所でも療法士さんの確保が困難なため、訪問リハビリで看護師さんを派遣するケースが少なくありません。看護師さんの場合、リハビリが専門とは言えないため、お客様やご家族様が満足のいくリハビリが提供できない場合があります

健康保険の訪問リハビリ・マッサージのデメリット

①週に受けられる回数に制限はありませんが、1回のリハビリの時間が30分程度に設定されているケースが殆どであり、「早く社会復帰したいからもう少し長い時間リハビリをやってほしい」等のニーズに対応できない場合がございます。

健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージは、マッサージ師や鍼灸師がリハビリやマッサージを行います。そのため、全員が病院などでのリハビリ経験があるとは限らないのが実情です。病院などでリハビリを担当していたマッサージ師などもおりますが、巷のマッサージ師・鍼灸師の全員の技術力が担保されているとは言えません。

③健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージの場合、『医師の同意』が必要となるため受けたくても受けられない場合があります。介護保険を使った訪問リハビリの場合、お客様が「受けたい」と思えば受けられるのに対し、健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージの場合は、医師の同意が得られず受けられないケースがございます。

このように介護保険、健康保険いずれの場合も、完全にお客様主体とは言えないのが保険適用のリハビリのデメリットです。

保険適用外の自費リハビリはどうなの?

先程、述べたように、保険適用のリハビリだけで良くなるのが1番良いのですが、中には、「1回30分程度のリハビリでは満足できない!自分は早期に復帰して会社に戻りたいから毎日2時間みっちりとリハビリをしてほしいんだ!」という要望などには対応できていないのが現状です。

「病院を退院してからは充分なリハビリが受けられない・・・」こうした意見を反映して生まれたのが、保険を使わない(保険適用外)自費リハビリと呼ばれるものです。

保険適用外の自費リハビリのメリットは?

理学療法士、作業療法士、鍼灸師などが在籍し、専門性が高く質の高いリハビリを提供しているケースが多い
☑リハビリの量や頻度をお客様が選択する事ができるので、『1回で2時間くらいリハビリをしてほしい!』『短期間で集中的にリハビリをしたい』というお客様の細やかなニーズなどに対応しやすい

の2点が挙げられます。

歩行リハビリに専門特化し、歩けるようになる事を目的としている事業所など、保険適用外ならではのお客様のニーズに合わせたリハビリを提供しています。

保険適用外の自費リハビリのデメリットは?

もちろん、良い事だけではありません。
保険適用外ならではのデメリットもあります。

保険適用外のため、費用が高額になりがちです。
1回2時間のリハビリで数万円かかるケースもあります。
2か月で30万円程度かかってしまうなど、経済的なご負担が大きくなってしまうのがデメリットです。

②保険を使ったリハビリと異なり、医師の指示や同意が無く、事業所の理学療法士さんや作業療法士さんの独断でのリハビリとなるため、効果がやや未知数です。
(※効果に再現性があるのか未知数なため保険適用外となっています)

 

このように、保険を使ったリハビリ、保険適用外のリハビリ、どちらも一長一短あるのが現状です。

 

お客様やご家族様の、状況や希望によって最適な選択というのは異なってきますので、1つの選択肢として保険適用外の自費リハビリの仕組みやメリット、デメリットをご説明させて頂きました。何らかの参考になれば幸いです。

 

ぐんま訪問リハビリセンター
URL https://gunma-rehabili.com/
群馬県伊勢崎市日乃出町492-5-101
【通話料無料】0120-187-497


 

リハビリ難民の救世主!? 健康保険が使える訪問リハビリ・マッサージ

こんにちは。

群馬県全域(伊勢崎市、太田市、館林市、桐生市、前橋市、高崎市など)、埼玉県の一部地域(本庄市、深谷市)で健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージをおこなっている、ぐんま訪問リハビリセンターです。

今回は、ほとんどの方が知らない、健康保険(医療保険)を使った訪問リハビリ・訪問マッサージについてご説明させて頂きます。

病院を退院してリハビリがガクンと減ってしまった方、病院に入院中はなんとか一人で歩けたが退院してから歩けなくなってしまった方などにお役だちできる記事となっております。

現在のリハビリの問題点~退院後はリハビリを受けたくても受けられない~

病院での入院中に行うリハビリには「急性期リハビリ」と「回復期リハビリ」の2つがあります。

しかし、急性期リハビリと回復期リハビリは、家庭での生活に必要な最低限の身体機能のみの回復を目的としています

具体的に言うと、歩行に関しては、「歩行器や杖、装具などの補助器具を用いて歩く事ができるようになること」が目標となり、自分の足で歩けることを目的としているものではありません。

☑脳卒中の後遺症が軽度の場合は、入院中のリハビリで自力で歩けるようになることも充分に可能です。

脳卒中の後遺症が重度の場合は、一人では歩けない状態でリハビリを終えなければならないケースも多いのです。

重度の後遺症が残った方は、医療機関で入院リハビリを終えた後、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅に転院したり、自宅からデイサービスに通院するなどリハビリを継続する努力をしなければなりません。

しかし、介護保険を用いたリハビリは、歩けるようになる等の身体機能の改善が目的ではなく、現状維持が目的となっています。

☑デイサービスなどの施設の場合は、マンツーマンでのリハビリではなく集団での運動になっているケースが多く、個々人に合わせたリハビリができません。
☑有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅などの施設の場合は、そもそもリハビリができるスタッフさんがいないケースも多いです。

結果として、現在の日本の医療制度では、リハビリが受けたくても受けられないというリハビリ難民を産みだしているという結果になってしまっております。

介護保険が一杯でも受けられる!健康保険を使った訪問リハビリ・マッサージ

「リハビリを受けたいけど、充分なリハビリが受けられていない」という方に、知っていただきたいのが、健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージです。

訪問リハビリ・マッサージは、脳梗塞や脳出血の後遺症などで歩行が困難で病院に通うのも大変な方に対して、ご自宅まで訪問してリハビリやマッサージを行うサービスです。病院と同じように健康保険が使えるため、1回300円‐400円程度で受ける事ができます。
※障がい者1級・2級の方は国の補助が出るため、無料です。

どういう人がリハビリやマッサージをしてくれるの?

介護保険の訪問リハビリの場合は、理学療法士さん(PT)や作業療法士さん(OT)、看護師さんが、ご自宅まで来てリハビリやマッサージをします。

一方、健康保険を使った訪問リハビリの場合は、国家資格を持ったマッサージ師(鍼灸師)がリハビリやマッサージ、鍼灸などを行います。

注意点としては、介護保険の場合も、健康保険の場合も、『自分が求めるリハビリができるか』を予め確認しておくことが非常に大切です

例えば、介護保険の訪問リハビリの場合だと、歩行訓練を中心とした下肢のリハビリがしたいのに、理学療法士さんが来れず、上肢のリハビリを主とした作業療法士さんや、リハビリが得意でない看護師さんしか来れないというケースもあります。

健康保険の訪問リハビリの場合だと、リハビリをしたいのに病院でのリハビリ経験がないマッサージ師などに依頼してしまうと、そもそもリハビリができませんので目的を達成できません。

訪問リハビリを依頼するときは、今の自分の状況(脳梗塞左片マヒで歩くのが難しい等)や自分の目的(早期に歩けるようになりたい等)をしっかりと伝えて、自分に最適なリハビリ担当者をつけてもらうことが大切です。

介護保険の枠が一杯なんだけど受けられるの?

健康保険を使うため、介護保険が一杯でも受ける事ができるのも特徴です。
「介護保険を使った訪問リハビリを受けたいんだけど、介護保険の枠がいっぱいだからこれ以上の介護サービスは受けられないわ・・・」という方も安心して受ける事が可能です。

また、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの施設で受ける事も可能です。
特に、施設に入所している場合、リハビリができるスタッフさんがいないケースも多いので、訪問リハビリ・マッサージのような外部サービスを上手く使う事で、リハビリの時間と頻度を確保する事が大切です。

パーキンソン病や脊柱管狭窄症、脊髄小脳変性症などの病気の人は受けられるの?

はい。脳梗塞や脳出血の後遺症以外の方にも効果をあげております。
パーキンソン病、脊柱管狭窄症、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症(ALS)、坐骨神経痛、変形性膝関節症などのご病気のお客様も受ける事が可能です。

 

ぐんま訪問リハビリセンター
URL https://gunma-rehabili.com/
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