脳梗塞後遺症の訪問リハビリ事例~1か月で歩けるようになったH様のケース~

こんにちは。

群馬県全域(伊勢崎市、太田市、館林市、桐生市、前橋市、高崎市など)、埼玉県の一部地域(本庄市、深谷市)で健康保険を使った訪問リハビリ・訪問マッサージをおこなっている、ぐんま訪問リハビリセンターです。

今回は、実際にリハビリやマッサージの効果を実感して頂いている利用者様がどういった流れで訪問リハビリ・マッサージを行っているかを写真付きで説明させて頂きます。

脳出血後遺症、左片マヒのH様の当初の状態

今回のケースは、脳出血後遺症で左片マヒのH様です。

現状維持が目的である介護保険の性質上、どうしても施設に入所してしまうと、リハビリを受ける機会が少なくなってしまい、身体機能がやや低下してしまうというケースが多く見られます。H様もそういったご状況の患者様でした。

☑左上肢(特に手首)にやや拘縮がある
☑ベッドにいる時間が長いので、下肢の筋力が低下してしまっている
☑足首がやや固くなっている
☑ヘルニアもあるので腰に痛みがある
☑あまり動かないからか、便通も悪く便秘気味である
☑ご本人様は自主的に、立ち上がり訓練をするなど、非常に意欲がある

まずは拘縮予防の可動域訓練やストレッチ、腰の痛み緩和のためのマッサージを行います。


※腰のマッサージのご様子です

リハビリを重視してほしいというご要望のH様ですが、もちろん、最初から最後まで、リハビリという訳ではありません。特に、上肢にやや拘縮が見られ、足首に固さも見られるH様の場合、マッサージストレッチ、拘縮を防ぐための可動域訓練を行う事により、関節が固まるのを防ぐことも大切です。


※足首のストレッチです。

足首も固まってしまうと、転倒の危険性が上がってしまうので、ストレッチを行い固くなるのを防ぐようにしています。

次に、体幹や下肢の筋力強化トレーニングを行います


※足をけりだす運動です。

H様の場合、下肢の筋力がやや低下しているので、歩行などに重点を置いたリハビリだけでなく、下肢や体幹の筋力を強化する事で、歩行が安定するだけでなく、トイレの動作、座位の保持などにも役立ちます

また、胴体を意識したリハビリを行う事で、お腹にも力が入るので、便秘の解消にもつながります。


※腰を浮かせる運動です。

また、自主的なトレーニングとして、起立着席運動(車いすなどから立ち上る運動)をやって頂いております。マヒしている側だけでなく、マヒしていない側も含めて下肢の筋力を強化する事で、歩けなかった患者様が(装具や杖をついてではありますが)歩けるようになった事例もありますので、自主的なリハビリも頑張って頂きたいです。

下記の写真では、スタッフの補助をつけて行っておりますが、手すりなどにつかまりながら行う事で、転倒の危険性も少なく効果的に筋力を鍛える事ができます


※起立着席運動です

歩行訓練を行っております


※多少の補助をつけて歩行訓練を行っております

下肢の筋力強化も非常に大事ですが、今回のH様の場合、「自分の足で歩きたい」という要望が強かったこともあり、補助をつけて、廊下を1往復しております。現段階の目標としては、3往復することです。

自分の足で歩けたという感覚を再び、持てることで、性格も以前よりも明るくなった気がします。

注意点として、H様にも口を酸っぱくして言っているのですが、「一人では歩いたりしないようにしてください」と伝えております。

当ブログでも何度も伝えておりますが、万が一、転倒をしてしまい、大腿骨を骨折したり、腰部を骨折したりしてしまうと長期の入院になり、寝たきりになってしまうリスクが高まるからです。

そこはH様も充分に分かっておられるので、必ず、「補助をする事ができる私たちがいる時だけ一緒に歩く練習をしましょうね」という点を伝えております。

まとめ


※体幹を鍛えるトレーニングの様子です

このような

☑マッサージ
☑拘縮を防ぐための可動域訓練やストレッチ
☑ベッド上での筋力強化トレーニング(主に、下肢や体幹を鍛えます)
☑起立着席運動(車いすなどに座った状態から立ち上る運動)
☑(可能な方は)歩行訓練

などの流れで30分ほど、施設まで訪問してリハビリやマッサージを行っております。

その日の状況などによって、例えば、腰が特に痛い場合などはマッサージを重視する事もありますし、やる気に満ち溢れている日は、筋力強化のトレーニングを重視しておこなう日もあります。

上記のようなリハビリやマッサージを週に4-5回受けており、現在は、補助をつけてではありますが、自分の足で歩けるようになっています。体幹や下肢の筋力強化を図る事で、歩行もさらに安定化していくはずです。

今回は
訪問リハビリ・マッサージというのが、どういった事をやってくれるのか分からない!
という方向けに、実際にリハビリやマッサージを受けて効果を実感して頂いている利用者様の許可を得て、記事を書かせて頂きました。

脳梗塞や脳出血の後遺症でお悩みの方に対して、何らかのお役に立てれば幸いです。
ご不明な点などがありましたら、お気軽にお問い合わせください。

ぐんま訪問リハビリセンター
URL https://gunma-rehabili.com/
群馬県伊勢崎市日乃出町492-5-101
【通話料無料】0120-187-497